重庆市急救医疗中心眼抖(630014)  陈开达  吴奇慧

重庆赵氏雷火灸传统医药研究所   赵时碧  韩德英

重庆市市中区第一实脸小学       赵同宁  孙世净

 

   近视是青少年学生中的常见病、多发病.防治近视是目前青少年卫生的重要课题.随着近年来广大青少年近视眼发病率的不断增高.国家教育部、卫生部及医学科研人员对此都深为重视。在对近视眼的防治和科研上.虽然国内外医学工作者进行了大量的工作。现认为近视眼的发病与环境和遗传有关.但对其确切的发病机制尚在探讨之中，对近视眼的治疗.长期以来亦积累了不少经验和方法。但因近视本身的复杂性.在寻找特异性的防治方法上迄今尚未理想解决。

   目前国内外对近视眼治疗较为常见和主要的方法无外乎光学矫正.药物治疗、手术治疗和其它治疗(如组织疗法、针刺、推拿等)等。其中配镜(包括配接触镜)是人们最常见亦是公认矫正近视的方法。但配戴者多感不便.甚至有的还会导致严重的并发症;药物治疗，由于局部用药作用于眼.使用时对学习、工作和生活多少带来一定影响;手术治疗。因不能做到绝对安全.操作有又一定难度.术后视力恢复并不十分完美.故对此治疗方法一直存有不同意见;其它治疗如针刺、因针刺穴位在面部及眼球周围、操作不当即引起眼睑周围皮肤血肿.有的甚至球后血肿.有一定的危险，患者在接受此种治疗时普遍有恐惧心理.难以推广接受。

   本文介绍的赵氏雷火灸治疗近视，是以祖国医学经络学说为基础.以现代医学研究为依据.运用纯中药配方.以火灸的方法刺激眼部、耳部周围的有关穴位.以此调整睫状肌的功能、改善眼部和颜面部的血液循环。

对象和方法

    1.对象为今年6月时重庆市市中区第一实验小学五、六年级11--14岁的青少年学生共98人。所有病例都是全校学生统一采用“对数视力表”普查视力后.在裸眼视力低于5.0的学生中随机抽取.然后作为治疗对象的。

    2.治疗方法

①治疗前由医院眼科专门屈光师对98个学生(196眼)进行了小瞳检影.确定其屈光度数，治疗后又请原来的屈光技师小瞳俭影.以确定其屈光度的改变情况。(检影和视力检查前后都采 用“双盲法”)。

    ②疗理：三支灸药用完为一个疗程.每支用4~5天.每天由专门医生给学生灸疗15~20分钟。个别近视度数较深的则增加到30分钟。

    ③步骤：患者取坐势。头直立稍后抑、先双眼闭目灸(平行移动灸.左右眼部约3分钟。.然后眼睛上下左右转动灸3分钟以皮肤发热微红为度)。然后双耳轮换灸(分别对准左右耳壳各旋转灸2~3分钟、炙红后再对准耳心灸1分钟)，最后睁眼灸(对张开的双眼各灸1分钟)

    ④灸后嘱病人闭目休息3分钟。

    ⑤连续治疗三个疗程后.分别再用“对数视力表”检查治疗后视力.以此作为疗效判定依据之一。

    疗效判定标准

    1.视力:用对数视力检查

    ①不变:与原视力相同或进步或减退1行

    ②增加:比原视力提高2行或2行以上

    ③减退:比原视力降低2行

    2.屈光度:用小瞳检影的方法确定

    ①不变;与原屈光度相同及增加或减少<-0.50

    ②增加:比原屈光度增加-0.50D或>-0. 50D

    减退:比原屈光度减少-0.50D或>0. 50D

结果

1.对象及屈光状况分布

①共98人，其中男学生40人.女学生58人

②屈光状况分布:

  轻度近视≤3. 00D以下98眼

  中度近视-3. 25D~6. 00D84眼

  重度近视>-6.25D  14眼

2.疗效分布

①视力:不变：19人(19. 4%)

      增加：79人(80. 6%)

      减退：0(0%)

      总有效率为80. 6%

②屈光度：不变>7人(7. 1%)

      增强：2人(2%)

      减退：89人(90. 9%)

      总有效率为：90.9%

3.治疗前后视力的屈光度均数±标准差:

①“对数视力表”检查

 　裸眼视力　　治疗前：4. 562±0. 2720

                       治疗后：4. 9725±0. 1303

                       统汁处理：t=16.4  3  ρ<0. 01

                      有显著差异

②屈光度

  小瞳检影确定.治疗前：3.26±0. 25

                      治疗后：2.43±0. 25

                      统计处理：t=11.0

                      5    p<0. 0I

      有显著差异

讨论与小结

    一、关于治疗机理

    《内经》说:“目得血而视”，视网膜的能量来;原主要靠血糖及氧的供应。因此血循环障碍.必将引起视力障碍。同时会产生许多眼疾.如：视神经炎、视神经退行性变、近视眼、老光眼、慢性角膜炎、视网膜炎、白内障等。全部为中药配方制剂的赵氏雷火灸悬灸眼部、耳部、颈后部等部位的重点穴位.比内服药、滴眼法和眼部压迫治疗的各种器具及针灸等治疗的办法提高眼部血循环要快、能迅速提r}眼部的代射功能及眼部内分泌作用.因这种特别配制的火灸通关利窍、活血化癖的力量特强，灸时又不接触皮肤、燃烧灸条时产生的特殊气味、对嗅神经刺激后又可使心率减少，而且能增加心肌收缩力.加之头目部的气血被通畅，五脏之精气灌注于目就易。所以通过一刻钟左右的灸疗视力可即刻提高。

    二、本文总结了38例小学生196只屈光不正眼(其屈光不正集中在轻中度.占92.8%。经赵氏雷火灸治疗后，总有效率为90. 90 % .(本组病例治疗观察期正值学生期末复习、考试、高度用眼期.如排除此因素.疗效可能会更显著。)经统计学处理。疗效是显著的。本方法宜于对中、轻度近视的治疗.

    三、本方法简单易行在医师指导下.学生可将药带回家中、由家人代为治疗减少了家长必须陪同患儿来医院治疗的很多困难和不便。

    四、用灸药治疗，患者只有局部发热的刺激感觉。不会造成出血、皮下淤血，感染等伤害.无恐俱感.治疗者容易接受。

五、因撰文时正值暑假.未随访。对治疗学生远期疗效不了解。但此项工作仍作为本课题研究之范围。故远期的观察工作还在继续观察中.其结果将余后报告。