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陈莹

(江苏省第二中医院骨科八区，江苏南京210017)

     【摘要】目的研究并分析治疗腰椎间盘突出症患者时使用雷火灸摆阵疗法的效果，并总结相关的护理措 施。方法选取2016年3月〜2017年3月我院收治的腰椎间盘突出症患者90例作为研究对象，按照完全随机化分 组原则将其分为对照组和观察组，各45例，对照组接受常规疗法，观察组接受雷火灸摆阵疗法，并给予针对 性护理，将两组临床疗效进行观察和对比。结果相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高（P<0.05)。结 论在腰椎间盘突出症患者的治疗过程中，雷火灸摆阵疗法能够使患者获得更加理想的疗效，且安全高效，值得推广应用。

     【关键词】腰椎间盘突出症；雷火灸摆阵疗法；治疗效果；护理措施

     【中图分类号】R473.6   【文献标识码】B    【文章编号】ISSN.2096-2479.2017.23.176.02

 腰椎间盘突出症属于退行性病变，该疾病容易反复发 作，病程迁延难愈。值得注意的是，由于腰椎间盘突出症 是一种自愈性的疾病，大约只有两成患者需要接受手术干 预，其余通过药物治疗或手法治疗就能够获得不同程度的缓 解[1]。近几年中医疗法在腰椎间盘突出症的临床干预中发挥 出了重要作用，也逐渐引发更多研宄者的关注和重视[2]。在 本次研宄中，对腰椎间盘突出症患者采用了雷火灸摆阵疗 法，现报道如下。

        1 资料与方法

        1.1  一般资料

       选取2016年3月〜2017年3月我院收治的腰椎间盘突出 症患者90例作为研宄对象，按照完全随机化分组原则将其 分为对照组和观察组，各45例，其中，对照组男26例，女 19例；年龄34〜65岁，平均年龄（45.5±3.9)岁；28例腰骶 部疼痛，17例双下肢疼痛。观察组男27例，女18例；年龄 33〜65岁，平均年龄为（45.4±3.8)岁；29例腰骶部疼痛， 16例双下肢疼痛。纳入标准：无手术适应证，可保守治疗； 对本次研宄目的及意义均知情，并签署同意书。排除标准： 心脏病患者；高血压患者；合并精神疾病者；神经系统存在 器质性病变者；存在记忆、认知障碍者。两组患者基线资料 对比，差异均无统计学意义（P>0.05)。

        1.2 方法

        对照组接受常规疗法，观察组接受雷火灸摆阵疗法：穴 位包括委中穴、环跳穴和肾俞穴。治疗时点燃雷火灸灸条， 保持顶端红火状态并放入灸盒当中。患者取俯卧位，对其需 要灸疗的部位使用纱布进行擦拭，放置灸盒并固定，之后用 毛巾盖好。1次/d, 15〜20 min/次，10天1疗程，共治疗2个疗

程。同时给予针对性护理：

        1.2.1 规范化护理。嘱咐患者在接受治疗前不宜过饱、过 饥、极度疲劳、醉酒等，经期妇女不施灸。在治疗时火头与 患者皮肤应保持一定距离，避免发生烫伤；对患者的表情进 行细致观察，避免温度过热产生灼伤，温度应以患者能够耐 受为度。

        1.2.2 生活及饮食护理。在治疗前嘱咐患者喝一杯温水， 温度最好高于37°C，在治疗后同样补充一杯热水，帮助排出 体内毒素。在治疗过程中避免吃冷食、喝凉水，否则会影响 治疗效果。在治疗后30 min内，不能用冷水洗澡或洗脸；勿 当风，病注意保暖和防寒。嘱咐患者平时多做户外运动，提 高机体的免疫力，对疾病复发有着良好的抑制作用。在整个 治疗期间，要求患者清淡饮食，避免进食辛辣、寒冷、生冷 的食物。

        1.3 评价指标

        将临床疗效作为本次研宄的评价指标。显效标准：患者 症状消失，能够正常生活，神经系统均无异常；有效标准： 患者症状偶尔出现，直脚抬高实验在50°以上；无效标准： 患者腰腿疼痛严重，影响生活和工作[3]。

       1.4 统计学方法

       采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采 用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意 义。

       2 结果

       相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高 (尸<0.05)。见表 1。

综上所述，在腰椎间盘突出症患者的治疗过程中，雷火 灸摆阵疗法能够使患者获得更加理想的疗效，且安全高效， 值得推广应用。

参考文献

[1]  姚春梅，王敏，张莹，等.雷火灸治疗风寒痹阻型腰椎间盘突出 症的临床观察和护理[J].黑龙江医学，2014,38(09):1099-1100.

[2]  徐敏敏，阳晓晴，刘绍凡，等.雷火灸摆阵法在腰椎间盘突出症急性 发作期的效果观察[J].中国中医急症，2016,25(03):482-484.

[3]   丁庆刚，连树林.雷火灸治疗肝肾亏虚(偏阳虚)型腰椎间盘突出症 30例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(19):81-82.

[4]  戴欣欣.雷火灸治疗老年腰椎间盘突出症患者的护理干预观察 [J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015,28(58):245- 245，248.

[5]  杨丽艳，李志峰，何佳，等.针刺配合赵氏雷火灸治疗腰椎间盘突 出症的疗效观察[J].成都中医药大学学报，2015,38(02):59-61.

                                                                                                                                                                                                              本文编辑：刘欣悦

       3 讨论

 翼状胬肉是眼科比较常见多发的慢性炎症性眼表疾病， 为球结膜增生的赘生组织向角膜中央方向生长，牵扯造成散 光，伸入瞳孔区影响视力^[1]。翼状胬肉目前首选的治疗方法 是手术切除。但是术后患者可出现不同程度的术眼疼痛、异 物感等眼部症状，主要原因跟术眼局部角膜和结膜损伤后炎 症、充血、水肿，刺激了角膜上丰富的三叉神经末梢有关。 有研宄认为吗啡滴眼能够减轻翼状胬肉切除术后疼痛^[6]。虹 膜角膜处没有阿片类受体，吗啡只起到部分局麻的作用，而 且会引起瞳孔缩小。静脉注射衣卡昔布对翼状胬肉切除术后 止痛有效果^[7]。然而角膜血管不丰富，所以肌肉或静脉注射 止痛药往往效果都不理想。

 手术后出现明显的眼部疼痛影响患者的情绪，饮食，血 压，睡眠甚至精神状态。术后冰敷作为一种简单的消肿止痛 的物理方法对缓解翼状胬肉切除术后疼痛效果明显。角膜处 局部低温能收缩局部血管，降低毛细血管通透性，减少渗 出，减轻局部组织水肿，降低对神经末梢的压迫；能减慢三 叉神经的冲动和传导，抑制其敏感性，从而减轻手术部位的 疼痛感^[8]。

 研宄结果显示，术后2 h两组VAS评分均<3分，差异无 统计学意义（尸>〇.〇5)，应该是术中的局麻药利多卡因的 局麻作用还在持续，疼痛还没表现出来。这和Page^[9]等人的 研宄结果相符，利多卡因对眼科手术安全，有效，术中止 痛明显。但是利多卡因作用时间短，半衰期只有30 min，所 以并不能作为术后止痛。术后6 h，P组疼痛评分明显优于C 组（尸<0.05)，且C组VAS评分均数>3分，说明术中局麻 药利多卡因己经代谢结束，疼痛己经开始显现。术后18 h， 两组患者疼痛均不明显（尸>0.05)。此时两组患者的炎症 和水肿都己消退，疼痛己经减轻。术后C组额外使用0.4%奥 布卡因滴眼液止痛的例数也明显多于P组（尸<0.05)。我院 翼状胬肉切除术一般都安排在下午，所以术后疼痛可能会 影响到患者当晚的睡眠。比较结果表明，P组的睡眠时间明 显高于C组（尸<0.05); P组术后对止痛的满意度高于C组 (尸<0.05)。

本研宄结果显示，预先对疼痛部位进行冷敷处理要比疼痛出现后再处理的效果更好。预先冷敷处理能够在局麻药止痛时就开始抑制血管扩张，抑制通透性，减轻局部水肿和球结膜充血，所以在局麻药作用结束后仍然不会出现明显疼痛。所以对于翼状胬肉切除手术应该在疼痛出现前就进行冷敷处理，以减轻患者术后的疼痛，有利于患者的康复。

参考文献

[1]   邸红莲.优质护理用于翼状胬肉患者行自体角膜干细胞移植手术 的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2015,15:3042-3043.

[2]   巫兰芬.翼状胬肉切除术围术期护理体会[J].中国医药科 学，2015，10:121-123.

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[4]   Pastor-Vivas，Alejandre-Alba，Garcia-Vega，et al.Quantifying and classifying postsurgical pain in pterygium surgery with conjunctival autografts[J]. Arch Soc Esp Oftalmol，2011，86(6):176-179.

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[6]   Wishaw，Billington，Davies. The use of orbital morphine for postoperative analgesia in pterygium surgery[J]. Anaesth Intensive Care，2000，28(1):43-45.

[7]   Frantz，Moura Filho，Abud，et al. Comparison of the analgesic effect between 90 mg etoricoxib and dipyrone after exeresis of primarypterygium with conjunctival autograft[J]. Arq Bras Oftalmol，2009，72(5):661-664.

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本文编辑：张钰